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总经理杜代宁对猪胆粉治疗病毒性角膜炎和青光眼的分析见解
发布时间:2016-7-6 阅读:3073次  
猪胆粉在眼科中对病毒性角膜炎与青光眼的治疗
作 者:杜代宁
关键词:猪胆粉  清肝利胆  病毒性角膜炎  青光眼
内容择要:肝开窍于目。猪胆粉清肝利胆,清肝明目,对于治疗病毒性角膜炎、青光眼具有独到之处。
 
      猪胆粉是传统中药,古来有之。由于猪胆均来自于农家,所以传统应用猪胆,均是农家屠猪以后,取其胆囊,悬挂于空中,自然晾干,有上火等症状时切一小块,吞服之,有奇效。
      古往今来,诸多名家典籍多猪胆的使用有许多论述。其中《本草纲目》对猪胆的功能、定义最为准确、完整。《纲目》云:方家用猪胆,取其滑能润燥,苦能入心,又能去肝胆之火也。
      同时,诸多名家典籍、验方对猪胆的使用及治疗进行了广泛的论证及应用。治伤寒五、六日,斑出[《千金方》-猪胆汤];治口中干燥无津液而渴[《圣济总录》-猪胆煎];治阳明病津液?冉撸?蟊阌玻?豢晒?《伤寒论》猪胆汁导法];治黄病[《梅氏验方新编》-猪胆蛋];治瘦病咳嗽[《本草拾遗》];治喉痛[《四川中药志》];治痔疮[《仁斋直指方》猪胆膏];治目赤及胎赤[《广济方》];治翳膜[《鸡峰普济方》猪胆膏]。所以古时猪胆的应用极为广泛,已经广泛的用于伤寒、热病燥渴、肝胆、咳嗽、咽炎、便秘已经眼病的治疗,并且取得了良好的疗效。
      现代中药中使用猪胆粉,主要用于清肝胆湿热、保肝护肝的如护肝片,清热解毒的新癀片/霍胆丸,消炎抗菌的猪胆栓等。但是对于猪胆粉对于眼病的治疗药物却没有。笔者推测,一方面是由于没有专门的论述对猪胆粉对于眼病治疗进行研究;另一方面由于现代生猪的屠宰方式的变化,一般渠道不易取得大量的猪胆囊;再有就是由于古人对猪胆囊的加工技术的单一,导致其活性成分低,有效成分含量不高,如2015版《中国药典》规定,猪胆粉的含量测定中,其标示物牛黄猪去氧胆酸含量为“不低于2%”,故其对眼病的治疗效果有限,没有突出的表现。
      猪胆粉收载于历年来数个版本的《中国药典》,为传统中药。其功能主治为清热,润燥,解毒,止咳平喘。主要用于热病燥渴,目赤,喉痹,黄疸,百日咳,哮喘,泄泻,痢疾,便秘,痈疮肿毒。性寒味苦,归肝、胆、肺、大肠经。
      由于药材取得及来源的问题,中药材、中药饮片猪胆粉是有标准,无产品,许多年轻一辈的中医师甚至可能不知道有猪胆粉药材的存在,更勿论其如何使用了。hg0088下载根据民间典籍,采用仿生工艺技术(已经取得专利技术),生产出了活性成分含量高、治疗效果好的、纯天然中药猪胆粉,其有效成分牛黄猪去氧胆酸含量高达7.8%,远远高于《中国药典》2015版对于猪胆粉牛黄猪去氧胆酸含量“不低于2%”的规定。
      肝开窍于目。《黄帝内经》中“肝开窍于目”、“肝气通于目”是重要的中医理论,为广大的中医工作者奉为圭皋,千百年来指导着中医用药的临床实践。在中医理论中肝最重要的功能莫过于主“疏泄”,即肝具有疏通、条达全身之气,使之通而不滞、散而不淤不郁的作用[1]。元代朱丹溪在《格物余论·阳有余而阴不足论》中指出:“主疏泄者肝也”。明代缪希雍在《神农本草疏》中说:“扶苏条达,木之象也,升发开展,魂(肝)之用也。”目,为专司视觉的器官。《素问·脉要精微论》曰:“夫精明(目)者,所以视万物、别黑白、审短长。”视觉是脑的感觉功能的重要组成部分,脑对目所看到的事物产生视觉,并成为感知和认识事物的基础。
      肝开窍于目,肝的经络上联目系,目的视力有赖于肝气之疏泄和肝血之营养。肝主疏泄,其性升发,气机条达、经脉通利,气血精微上达,目得所养。肝藏血,调节血量,当机体处于失血等应激状态时能保证脑髓得到充足的血液营养,脑的十二对脑神经中,第三对视神经直接调节着我们的视觉,只有脑髓供养丰富才能更好营养视神经,从而更好的滋养我们的眼睛。目以血为本,血是目视觉活动最直接的物质基础,肝血的盛衰直接影响视觉功能状态。肝藏血和肝主疏泄共同实现所谓“肝受血而能视”[2]。
 基于以上理论,由于神农猪胆粉具有良好的清肝利胆、清热解毒的治疗效果,在眼科治疗方面也应该具有确切的疗效。我们配合部分医院对病毒性角膜炎、青光眼患者,在传统治疗手段疗效不明确的前提下,采用单方服用猪胆粉的治疗手段进行治疗,取得了明显的治疗效果。
 
一、对病毒性角膜炎的治疗
      西医认为,病毒性角膜炎是由病毒感染引起的角膜炎症,以单纯疤疹病毒性角膜炎和带状疱疹病毒性角膜炎最为常见,且严重危害视功能。单纯疱疹病毒性角膜炎常有反复病史,临床以病程迁延、抗生索治疗无效、应用肾上腺皮质激素类药物可使病情恶化、有特定的复发诱因为特点;带状抱病毒性角膜炎则以沿三叉神经末梢分布区域的皮肤上,出现串珠状疱疹,多数以三叉神经第一支分布区域为限,皮肤损定不超越身体中线为特征。本病发生多因细胞免疫功能低下,感冒、疲劳为其诱因。
      中医认为,病毒性角膜炎称为聚星障,属?睛疾患,?睛属肝。风热毒邪上犯于目,或肝经复火,复受风邪,上攻于目;或湿热蕴蒸,熏蒸黑睛;或肝肾阴虚,虚火上炎。中医治疗当以清肝明目为主。
      西医临床治疗多以抗病毒+免疫干预治疗为主,如:0.5%利巴韦林滴眼液,阿昔洛韦、更昔洛韦滴眼剂;免疫增强剂:可选用生长因子、转移因子、干扰素等;还有使用聚乙二醇用于缓解眼部干涩、灼热、刺痛等症状。
      病毒性角膜炎临床症状:眼干涩、畏光,灼热流泪,视物眼疼。在感冒、女性生理期、免疫低下时及季节交替时易复发。
      西医诊治方案:采用抗病毒滴眼剂利巴韦林、更昔洛韦滴眼液;免疫调节重组人干扰素滴眼液(滴宁)、生长因子滴眼液;聚乙二醇(进口)润滑、修复角膜,缓解症状。
      结果:前3个治疗周期有效,治疗周期/自愈期为7—20天,后遇免疫低下时反复发作,继续使用上述药物无效,同时视力下降,治疗周期延长,自愈周期延长,复发周期缩短。
      中医诊治:清肝利胆,清热解毒。神农猪胆粉,兑水冲服,早晚各一瓶,连服6天,6天后每天一瓶,连续6天—12天。在服用期间停止使用滴眼剂。(猪胆粉苦、腥,部分患者以空心胶囊自行灌装猪胆粉,一瓶可以装2粒1号胶囊,服用。)
      治疗效果:症状改善明显,大部分患者3天后即可以正常用眼。一个周期后症状完全改善,复发时仍采用该方案治疗。
      本次治疗,共观察了23为患者,均为女性,病程均为1—3年。
      其中有16为在服用猪胆粉3天后显效,症状得到缓解;其余7人均在4—6天症状得到改善,可以正常用眼,有效率为100%。
      连续用药一个周期(6+12天)后,所有人均症状消失,停药。
      其中有11为患者当年复发2次,8人复发1次,4人复发3次。复发后按照上述方案服用,患者根据自我症状减轻状况,服药周期缩短为3—7天。
 目前,停药时间最长的患者已经停止服药1年,复发1次,服药1次。到目前为止,自述痊愈的患者为20人,中途复发患者3人,治愈率86.96%,有效率为100%。
 
二、对青光眼的治疗
      西医认为,青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病。持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害,如不及时治疗,视野可以全部丧失而至失明。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一,总人群发病率为1%,45岁以后为2%。其治疗原则为为减少房水产生,从而降低眼压
中医认为,原发性青光眼主要由风、火、痰、郁、虚及肝之阴阳失调,引起气血失常,经脉不利,目中玄府闭塞,珠内气血津液不行而致。其证型以肝火上炎证、肝郁气滞证、肝肾阴虚证、阴虚阳亢证、阴虚火旺证、肝经风热证最为常见。其中急性闭角型青光眼以肝经风热证、肝火上炎证居多;慢性闭角型青光眼以肝郁气滞证、阴虚阳亢证、肝经风热证居多;原发性开角型青光眼以肝肾阴虚证、肝经风热证居多[3]。其治疗原则以清肝明目为主。
青光眼的临床症状:发作开始时,患者感到有些轻微的眼胀和头痛或者恶心感,白天视物呈蒙雾状(雾视),夜晚看灯光则有虹视(有彩虹围绕灯光),极易视疲劳。视力减退,以致仅存光感(患眼看不见东西,只有一些光亮),同时伴有眼胀、?及其他不适感,部分患者有类似偏头痛的感受。
  西医诊治方案:采用马来酸塞马诺尔、普拉诺分、盐酸倍他诺尔、盐酸左不诺尔等滴眼剂,也有用重组牛碱性成纤维细胞生长因子等滴眼液,降低眼压,促进角膜再生与修复。
      结果:均能够不同程度的缓解症状,但是以上药物均有不同程度的副作用,有患者表现极为明显。有患者有类似支气管炎及呼吸道感染症状,有的身体多个部位有痛感,甚至个别有心悸等不适感受。长期使用滴眼剂对于部分特殊体征患者是有较大危害的。
      中医治疗方案:清肝明目,清热解毒。神农猪胆粉,兑水冲服,早晚各一瓶,连服10天,10天后每天一瓶,连续12天。在服用猪胆粉期间停止使用滴眼液。(猪胆粉苦、腥,部分患者以空心胶囊自行灌装猪胆粉,一瓶可以装2粒1号胶囊,服用。)
      治疗效果:症状改善明显,大部分患者3天后即可以正常用眼。一个周期后症状完全改善,复发时仍采用该方案治疗。
      本次治疗,共观察了60为患者,其中女性41人,男性19人,病程均为1—3年。
      其中有48人在服用猪胆粉3天后显效,症状得到缓解;其余12人均在4—6天症状得到改善,可以正常用眼,有效率为100%。
      连续用药一个周期(10+12天)后,所有人均症状消失,停药。
      其中有4人因为琐事导致情绪激烈而导致停药期间复发。复发后按照上述方案服用,患者根据自我症状减轻状况,服药周期缩短为6—10天。
目前,停药时间最长的患者已经停止服药4个月,复发1次,服药1次。到目前为止,自述痊愈的患者为22人,有效的40人,中途复发患者13人,治愈率36.67%,有效率为100%。    
   《黄帝内经》曰:“肝者,将军之官也。”西医将肝比喻为化学工厂或汽车的发动机。中医早已认识肝与目的密切关系,眼科用药治则大多是“保肝明目”。通过本文的初步归纳,我们从中医的角度初步地认识到中药猪胆粉由于清肝利胆、清肝明目与病毒性角膜炎和青光眼的联系,证明了“肝开窍于目,清肝明目”治疗病毒性角膜炎和青光眼的正确性,同时也希望祖国医学的理论更好地指导现代医学的研究方向。
 
【参考文献】
 [1] 程士德.内经,第2版[M].北京:人民卫生出版社,2006.
 [2]张婵,陈永,杨梅,王光义*,周平,寇英华,高宏伟 《现代医学角度解释中医的“肝开窍于目” 》  (贵阳医学院2004级A班, 贵阳医学院附属医院).
 [3]谭乐娟彭清华姚小磊谭涵宇《原发性青光眼的中医文献学研究》《湖南中医药大学学报》 2010年11期

 

  
 
 
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